Điều trị hội chứng ruột kích thích – Phác đồ chuẩn chuyên gia

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một trong những bệnh lý đại trực tràng – hậu môn hay gặp nhất trên thế giới. Chúng ta còn hay biết đến hội chứng ruột kích thích với tên khác như: viêm đại tràng co thắt, viêm đại tràng mãn tính,… Mặc dù đây là một căn bệnh ít nguy hiểm tính mạng nhưng lại tác động không nhỏ tới đời sống người bệnh. Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu phác đồ chuẩn chuyên gia về phương pháp điều trị hội chứng ruột kích thích.

1. Nguyên tắc điều trị hội chứng ruột kích thích

Các khuyến cáo điều trị của Hoa Kỳ, Anh,… đưa ra một số nguyên tắc chung khi điều trị hội chứng ruột kích thích:

1.1. Điều trị theo thể lâm sàng

Tập trung vào triệu chứng nổi trội là biện pháp hợp lý.

Các triệu chứng lâm sàng phổ biến của hội chứng ruột kích thích bao gồm: Đau bụng, Rối loạn đại tiện, thay đổi tính chất phân và một số triệu chứng rối loạn giấc ngủ, lo âu, trầm cảm… Tùy vào triệu chứng người bệnh gặp phải mà có giải pháp phù hợp.

>>> Xem thêm: Triệu chứng hội chứng ruột kích thích và cách điều trị 

1.2. Điều trị theo từng giai đoạn bệnh

Mức độ nhẹ:

• Giáo dục về bệnh, Liệu pháp tâm lý
• Chọn thức ăn phù hợp hợp 

Mức độ trung bình:

• Tìm yếu tố thúc đẩy, Thay đổi nếp sinh hoạt
• Giáo dục về bệnh, Liệu pháp tâm lý
• Chọn thức ăn phù hợp hợp
• Dùng thuốc kiểm soát triệu chứng.

Mức độ nặng:

• Tìm yếu tố thúc đẩy, Thay đổi nếp sinh hoạt
• Giáo dục về bệnh, Liệu pháp tâm lý
• Chọn thức ăn phù hợp hợp
• Dùng thuốc kiểm soát triệu chứng.
• Kết hợp với thuốc an thần hoặc thuốc tâm thần.

Vậy đối với bệnh nhân gặp hội chứng ruột kích thích, nguyên tắc đơn giản và quan trọng hàng đầu bao gồm : 

• Điều trị bệnh theo từng triệu chứng.
• Không nên lạm dụng thuốc kháng sinh (chỉ áp dụng trong trường hợp có nhiễm khuẩn đường ruột)
• Chế độ ăn uống, sinh hoạt ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả điều trị, tốt hơn là sử dụng thuốc.

>>> Xem thêm: Tiêu chuẩn chẩn đoán Hội chứng ruột kích thích theo Bộ Y tế 

2. Phác đồ điều trị hội chứng ruột kích thích chuẩn chuyên gia

Dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa Anh về việc quản lý hội chứng ruột kích thích

2.1. Phác đồ thứ nhất

Đây là phác đồ khởi đầu dành cho bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích

Điều chỉnh chế độ ăn uống:

• Chất xơ hòa tan (ví dụ như ispaghula) là một phương pháp điều trị hiệu quả, nhưng nên tránh chất xơ không hòa tan (ví dụ như cám lúa mì) vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Bệnh nhân nên bắt đầu với liều lượng thấp (3-4g/ngày) và tăng dần để tránh đầy hơi.
• Chế độ ăn ít oligosaccharide, disaccharide, monosaccharide và polyols là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các triệu chứng tổng hợp và đau bụng trong IBS, nhưng việc thực hiện cần được giám sát bởi một chuyên gia dinh dưỡng.
• Chế độ ăn không có gluten không được khuyến nghị trong trường hợp điều trị hội chứng ruột kích thích.

Tăng cường vận động thể chất: Bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích nên tập thể dục thường xuyên.

Bổ sung lợi khuẩn (Probiotics): là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các triệu chứng đau bụng trong IBS. Bệnh nhân nên dùng thử men vi sinh trong tối đa 12 tuần và ngừng sử dụng nếu không cải thiện triệu chứng.

Sử dụng Loperamide: đây có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho triệu chứng tiêu chảy trong hội chứng ruột kích thích. Tuy nhiên, có tác dụng không mong muốn: đau bụng, đầy bụng, buồn nôn, táo bón và có thể hạn chế khả năng dung nạp. Hiệu chỉnh liều cẩn thận để hạn chế các tác dụng không mong muốn.

Sử dụng một số loại thuốc chống co thắt: đây có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các triệu chứng tổng hợp và đau bụng trong IBS. Khô miệng, rối loạn thị giác và chóng mặt là những tác dụng phụ thường gặp

Dầu bạc hà: có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các triệu chứng trong IBS. Tác dụng không mong muốn thường gặp là trào ngược dạ dày-thực quản.

Polyethylene glycol: có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng táo bón trong IBS. Đau bụng là một tác dụng phụ thường gặp

2.2. Phác đồ thứ hai

Khi các biện pháp khởi đầu trên đã không còn hiệu quả, phác đồ tiếp theo được sử dụng

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: được sử dụng làm thuốc điều hòa thần kinh ruột-não là thuốc hàng thứ hai hiệu quả đối với các triệu chứng tổng hợp và đau bụng trong IBS. Nên bắt đầu với liều thấp (ví dụ, 10mg amitriptylin một lần một ngày) và tăng từ từ đến tối đa 30-50 mg mỗi ngày một lần. Cần có sự theo dõi của bác sĩ.
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc: được sử dụng làm thuốc điều hòa thần kinh não ruột có thể là một loại thuốc hàng thứ hai hiệu quả đối với các triệu chứng toàn thể trong IBS. Cần có sự theo dõi của bác sĩ.
• Eluxadoline, một loại thuốc hỗn hợp thụ thể opioid, là một loại thuốc hàng thứ hai hiệu quả cho IBS bị tiêu chảy ở cơ sở chăm sóc thứ cấp. Nó được chống chỉ định ở những bệnh nhân có vấn đề về cơ vòng Oddi hoặc cắt túi mật, nghiện rượu, viêm tụy hoặc suy gan nặng, và tình trạng thiếu thuốc có thể hạn chế việc sử dụng 
• Thuốc đối kháng thụ thể 5-Hydroxytryptamine 3: là thuốc hàng thứ hai có hiệu quả đối với IBS bị tiêu chảy ở cơ sở chăm sóc thứ cấp. Alosetron và ramosetron không có sẵn ở nhiều quốc gia; ondansetron được chuẩn độ từ liều 4mg một lần một ngày đến tối đa 8 mg ba lần một ngày là một lựa chọn thay thế hợp lý. Táo bón là tác dụng phụ thường gặp nhất. Nhóm thuốc này có hiệu quả tốt trên bệnh nhân IBS có triệu chứng tiêu chảy.
• Thuốc kháng sinh không hấp thu rifaximin: là một loại thuốc hàng thứ hai hiệu quả cho IBS bị tiêu chảy ở cơ sở chăm sóc thứ cấp, mặc dù tác dụng của nó đối với đau bụng bị hạn chế. Thuốc được cấp phép cho IBS với bệnh tiêu chảy ở Hoa Kỳ nhưng không có sẵn cho chỉ định này ở nhiều nước
• Linaclotide, một chất chủ vận guanylate cyclase-C, là một loại thuốc hàng thứ hai hiệu quả cho IBS bị táo bón ở cơ sở chăm sóc thứ cấp. Thuốc hiệu quả nhất cho IBS bị táo bón trong khi đó tiêu chảy là một tác dụng phụ phổ biến 
• Lubiprostone, một chất kích hoạt kênh clorua, là một loại thuốc hàng thứ hai hiệu quả cho IBS bị táo bón khi chăm sóc thứ cấp. Chất tiết này ít gây tiêu chảy hơn những chất khác. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể cảm thấy buồn nôn.
• Plecanatide, một chất chủ vận guanylate cyclase-C khác, là một loại thuốc hàng thứ hai có hiệu quả cho IBS bị táo bón khi chăm sóc thứ cấp. 
• Tenapanor, một chất ức chế trao đổi natri-hydro, là một loại thuốc hàng thứ hai hiệu quả cho IBS bị táo bón khi chăm sóc thứ cấp. Tiêu chảy là một tác dụng phụ thường gặp. Mặc dù thuốc được cấp phép cho IBS với chứng táo bón ở Hoa Kỳ, nhưng nó vẫn chưa có sẵn cho chỉ định này ở nhiều quốc gia 
• Tegaserod, một chất chủ vận thụ thể 5-Hydroxytryptamine 4, là một loại thuốc hàng thứ hai hiệu quả cho IBS bị táo bón.

>>> Tham khảo thêm: Hội chứng ruột kích thích uống thuốc gì?

3. Review 5 thuốc điều trị hội chứng ruột kích thích thông dụng nhất

3.1. Thuốc cầm tiêu chảy Loperamide (Viên nang 2mg)

Thuốc thuộc nhóm thuốc chống tiêu chảy, có tác dụng làm giảm các triệu chứng của tiêu chảy đột ngột, tiêu chảy cấp. Nó có thể được sử dụng cho người lớn từ 18 tuổi trở lên, những người bị hội chứng ruột kích thích (IBS), đã được bác sĩ chẩn đoán trước đó, để giảm tiêu chảy ngắn hạn liên quan đến nó.

Cơ chế hoạt động: Làm cho phân rắn hơn và ít đi ngoài hơn.

Liều dùng: 

• Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên bị tiêu chảy trong thời gian ngắn: Uống hai viên để bắt đầu. Sau đó, uống một viên sau mỗi lần đi tiêu lỏng. Không uống quá 6 viên trong bất kỳ 24 giờ nào.
• Chỉ người lớn (18 tuổi trở lên) bị tiêu chảy liên quan đến hội chứng ruột kích thích , đã được bác sĩ chẩn đoán: Uống hai viên để bắt đầu. Sau đó, uống một viên nếu cần cho đến khi phân trở nên rắn chắc. Không uống quá 6 viên trong bất kỳ 24 giờ nào.
• Không dùng quá 14 ngày.
• Nuốt từng viên với nước.

Lưu ý:

• Không uống nhiều hơn số lượng khuyến cáo ở trên.
• Không cho trẻ em dưới 12 tuổi
• Thuốc này có thể khiến mọi người cảm thấy mệt mỏi, buồn ngủ hoặc chóng mặt. Bạn không nên lái xe hoặc sử dụng máy móc, cho đến khi bạn chắc chắn rằng mình không bị ảnh hưởng.
• Một số tác dụng không mong muốn: Nhức đầu, chóng mặt, khô miệng, ốm, khó tiêu, khó chịu ở dạ dày, đau dạ dày hoặc bụng trên, cảm thấy rất buồn ngủ hoặc muốn ngủ, phát ban da,…

3.2. Thuốc trị táo bón Linaclotide (Viên nang 72, 145, 290mcg)

Linaclotide được sử dụng ở người lớn để điều trị hội chứng ruột kích thích kèm theo táo bón.

Cơ chế hoạt động: Linaclotide nằm trong nhóm thuốc được gọi là chất chủ vận guanylate cyclase-C. Nó hoạt động bằng cách tăng sự di chuyển của thức ăn và chất thải qua dạ dày và ruột.

Liều dùng: 

• Người lớn – 290 microgam (mcg) một lần mỗi ngày.
• Trẻ em từ 6 tuổi trở lên – Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.
• Trẻ em dưới 6 tuổi – Không khuyến khích sử dụng.

Lưu ý:

• Thuốc này nên được uống khi đói, ít nhất 30 phút trước bữa ăn đầu tiên trong ngày. Không nghiền nát hoặc nhai viên nang. Nuốt toàn bộ viên nang với một ít nước.
• Một số tác dụng không mong muốn: đầy hơi, bệnh tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa,…

3.3. Thuốc nhuận tràng Bisacodyl (Viên nén bao tan trong ruột 5mg)

Đây là thuốc thuộc nhóm thuốc nhuận tràng kích thích giúp điều trị triệu chứng táo bón.

Cơ chế hoạt động: Bisacodyl là dẫn chất của diphenylmethan, khi vào ruột  Bisacodyl làm tăng nhu động do tác dụng trực tiếp lên cơ trơn ruột bởi kích thích đám rối thần kinh trong thành ruột, thuốc cũng làm tăng tích luỹ ion và dịch thể trong đại tràng.

Liều dùng: Điều trị táo bón: 

• Người lớn và trẻ em trên 10 tuổi: uống 1 đến 2 viên vào buổi tối. Có thể dùng liều cao hơn (3 hoặc 4 viên) nếu cần
• Trẻ em 6 – 10 tuổi: uống 1 viên vào buổi tối. 

Lưu ý: 

• Không được nhai thuốc trước khi uống. 
• Các thuốc kháng acid và sữa phải uống cách xa 1 giờ. 
• Tránh dùng Bisacodyl quá 1 tuần, trừ khi có hướng dẫn của thầy thuốc. 
• Nếu quá liều : Triệu chứng: đau bụng dưới có thể kèm với dấu hiệu mất nước, đặc biệt ở người cao tuổi và trẻ em. Xử trí: bằng cách gây nôn hoặc rửa dạ dày. Cẩn duy trì bù nước và theo dõi Kali huyết thanh. Có thể dùng thuốc chống co thắt khi cần thiết. Đặc biệt chú ý cân bằng thể dịch ở người cao tuổi và trẻ nhỏ Không có thuốc giải độc đặc hiệu.

3.4. Thuốc hỗ trợ điều trị tiêu chảy Natufib (gói 3g)

Là nhóm hỗ trợ điều trị tiêu chảy, phù hợp cả với đối tượng trẻ em.

Cơ chế hoạt động: Thuốc Natufib có chứa các thành phần sau:

• Chất xơ hòa tan : kích thích nhu động ruột, bảo vệ lợi khuẩn và ức chế vi khuẩn có hại trong đường ruột.
• Vitamin A, B1, B2, B6 và D3: bổ sung dưỡng chất cần thiết cho sự phát triển cơ thể.

Liều dùng: 

• Người lớn và trẻ trên 12 tuổi: Dùng 2 gói/ 2 – 3 lần/ ngày
• Trẻ từ 7 – 12 tuổi: Dùng 2 gói/ 2 lần/ ngày
• Trẻ từ 4 – 6 tuổi: Dùng 1 gói/ 2 – 3 lần/ ngày
• Trẻ từ 2 – 3 tuổi: Dùng 1 gói/ 2 lần/ ngày
• Trẻ dưới 2 tuổi: Dùng 1 gói/ lần/ ngày

Lưu ý: 

• Thuốc Natufib chỉ có tác dụng hỗ trợ điều trị và ngăn ngừa chứng táo bón. Vì vậy nếu táo bón kéo dài, bạn nên tìm gặp bác sĩ để được chỉ định thuốc điều trị đặc hiệu.
• Nếu thuốc có dấu hiệu hư hại, vón cục và đổi màu, bạn không nên tiếp tục sử dụng

3.5. Thuốc giảm co thắt Alverine (Viên nang cứng Alverine Citrate 60 mg)

Alverine citrate được chỉ định để làm giảm co thắt cơ trơn, trong các tình trạng như hội chứng ruột kích thích, bệnh túi thừa đau của đại tràng và đau bụng kinh nguyên phát.

Cơ chế hoạt động: Alverine citrate là thuốc chống co thắt có tác dụng trực tiếp lên cơ trơn. Alverine có tác dụng cụ thể trên cơ trơn của đường tiêu hóa và tử cung, mà không ảnh hưởng đến tim, mạch máu và cơ khí quản ở liều điều trị.

Liều dùng:

• Người lớn (kể cả người cao tuổi): Liều thông thường là 60 mg hoặc 120 mg, uống đến ba lần một ngày.
• Trẻ em (dưới 12 tuổi): Alverine Citrate Capsules không thích hợp cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Lưu ý: 

• Có thể gây chóng mặt. Không lái xe hoặc sử dụng máy móc nếu bị ảnh hưởng
• Do không đủ dữ liệu sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú không được khuyến khích.
• Một số tác dụng không mong muốn: phát ban hoặc phản ứng dị ứng như ngứa, sưng môi / lưỡi hoặc thở khò khè / khó thở, lòng trắng của mắt và da bị vàng,…

>>>Tham khảo thêm về thuốc điều trị hội chứng ruột kích thích:

Thuốc Duspatalin (Mebeverine hydrochloride) trị đau bụng do ruột kích thích – Lưu ý khi sử dụng

Buscopan – Thuốc chống co thắt: Thành phần, tác dụng và lưu ý khi sử dụng

4. Men vi sinh Imiale A+ – giải pháp tối ưu cho bệnh nhân hội chứng ruột kích thích 

Với bệnh nhân có hội chứng ruột kích thích, các chuyên gia khuyến cáo nên thay đổi chế độ ăn và sinh hoạt thay vì sử dụng thuốc.

Một lựa chọn đáng để bạn quan tâm đó là bổ sung lợi khuẩn.

Bổ sung lợi khuẩn có ích với người bệnh hội chứng ruột kích thích do các cơ chế :

• Chúng tạo một lớp lót đường ruột ở vị trí sát lớp lông nhung và giúp ngăn chặn không cho các vi khuẩn có hại/chất thải tiếp xúc với niêm mạc và gây viêm nhiễm.
• Các lợi khuẩn làm tăng cường sản xuất chất nhầy giúp bảo vệ chống lại các vi khuẩn xâm lấn.
• Lợi khuẩn làm cho hệ miễn dịch niêm mạc đường ruột tiết ra các kháng thể bảo vệ vào trong ống ruột.
• Các lợi khuẩn có thể kích thích các tế bào đuôi gai làm cho chúng ít phản ứng đối với các vi khuẩn trong ống ruột. Cơ chế này rất quan trọng đối với hội chứng ruột kích thích.

 

Imiale A+ chứa chủng lợi khuẩn sống Bifidobacterium BB-12, được sản xuất bởi nhà sản xuất lợi khuẩn đứng đầu trên thế giới – Chr. Hansen. Đây là một sản phẩm nhập khẩu trực tiếp từ Đan Mạch.

Sản phẩm được bào chế dưới dạng nhỏ giọt nên phù hợp với mọi lứa tuổi, ngay cả trẻ em và trẻ sơ sinh.

6 giọt chứa 1 tỷ lợi khuẩn Bifidobacterium animalis subsp. Lactis (Bifidobacterium BB-12) có công dụng:

• Cân bằng hệ vi sinh đường ruột
• Đích gắn ở đại tràng giúp điều hòa nhu động ruột
• Kích thích enzym tiêu hóa thức ăn

Sản phẩm giúp giảm các triệu chứng tiêu chảy, táo báo, đầy hơi,…từ đó cải thiện tình trạng hội chứng ruột kích thích.

Trên đây là một số thông tin về phác đồ điều trị hội chứng ruột kích thích. Mong rằng với những thông tin này sẽ giúp bạn có hướng xử trí hội chứng ruột kích thích đúng và kịp thời, tránh để bệnh kéo dài dẫn đến các biến chứng không mong muốn.

Nếu cần được tư vấn và giải đáp thắc mắc, bạn đừng ngần ngại liên hệ HOTLINE 19009482 để được các chuyên gia sức khỏe của Imiale A+ hỗ trợ tận tình.